少給患者“打氣”（普外科-腹壁懸吊低氣腹壓腹腔鏡技術）
發(fā)布時間：2023-11-24 15:38:39 作者：admin 瀏覽次數(shù)：810
現(xiàn)代醫(yī)學持續(xù)發(fā)展，人們始終在探索如何能夠以更小的切口完成復雜的手術，不斷追求為患者提供安全、美觀的手術模式。創(chuàng)傷小、恢復快的常規(guī)氣腹腹腔鏡手術成為治療腹部外科疾病以及婦產(chǎn)科疾病的重要手段之一，但由于其易引起高碳酸血癥等各類并發(fā)癥，不適用于心肺功能較差者及年老者，有一定局限性。
58歲的秦大叔，查體發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肝囊腫17余年，定期復查，發(fā)現(xiàn)囊腫逐漸增大，并且近半個月出現(xiàn)了右上腹的隱痛不適，肝功能也一直是上升趨勢，1周前復查見肝功“冒了頭”，多發(fā)肝囊腫最大的位于肝右葉，直徑9cm；入院后擬行手術，但因患者長期吸煙，肺功能受損，檢查顯示通氣功能中度受限，彌散功能重度受限。經(jīng)麻醉風險評估，該患者腹腔鏡手術風險較高，建議開腹手術，可開腹手術需在右側肋緣下做10余公分的大切口，不僅增加患者痛苦，也增加了術后恢復的時間。
經(jīng)反復討論，多學科會診，決定采取全新的改良腹腔鏡手術方式---腹壁懸吊低氣腹壓腹腔鏡技術，術中患者氣腹壓低至2mmHg（正常為10-12mmHg），僅用1小時余手術結束，術后第1日即下床活動，術后4天正常飲食，5天出院，出院前復查CT示手術效果滿意，肝功完全正常。
術中將1mm克氏針于手術區(qū)域附近預設的懸吊位點穿行腹部皮下組織，間距約10cm，鋼針兩末端通過馬蹄鏈、懸吊提拉裝置的橫臂與縱臂相連，固定在手術臺，提拉術野上方的腹前壁，調節(jié)腹壁提拉高度。后按常規(guī)腹腔鏡操作方法進行操作，手術過程安全、快速、便捷。
腹壁懸吊腹腔鏡技術不斷發(fā)展，由最初應用于膽囊、闌尾切除術，到現(xiàn)在應用于結直腸手術，以及胃部、胰脾、婦科手術等，已成為外科手術中重要的一部分，對于年老、心肺功能不全的患者，腹壁懸吊低氣腹壓腹腔鏡既能獲得腹腔鏡手術帶來的小創(chuàng)傷、快康復，還能減少腹腔鏡帶來的相關風險，還能夠彌補無氣腹腹腔鏡帶來的術野暴露不佳的缺點。使一些處于腹腔鏡手術禁忌癥邊緣的患者也能體會到微創(chuàng)技術發(fā)展帶來的獲益。
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